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2006年04月30日
5月ですね
PGDの続きを書きたいのですが、手元に資料がないので今日はこれだけと言うことになります。
この2日間北陸の某所で気分転換してました。久々に列車での移動で、これも案外楽でいいですね。
金沢に1日寄ったのですが、ここには実に28年前バイクで野宿しながら能登半島を１周して以来で街中のことは何も記憶にはなかったです。有名な兼六園に行きましたが（前も金沢では宿泊していませんが、ここには立ち寄った記憶があります）、すばらしい庭園で感動しました。
それとふと28年前石川県の羽咋の千里浜海岸？というところで野宿していて、警官に職務質問されたことが、まるで今のことのようによみがえりました。当時野宿しても身に危険を感じなかったのは、よほど日本も治安が良かったんですね
追伸：この海岸は砂が締まっていたので車両が自在に海岸線を走れたよう記憶してます
5月ですね
PGDの続きを書きたいのですが、手元に資料がないので今日はこれだけと言うことになります。
この2日間北陸の某所で気分転換してました。久々に列車での移動で、これも案外楽でいいですね。
金沢に1日寄ったのですが、ここには実に28年前バイクで野宿しながら能登半島を１周して以来で街中のことは何も記憶にはなかったです。有名な兼六園に行きましたが（前も金沢では宿泊していませんが、ここには立ち寄った記憶があります）、すばらしい庭園で感動しました。
それとふと28年前石川県の羽咋の千里浜海岸？というところで野宿していて、警官に職務質問されたことが、まるで今のことのようによみがえりました。当時野宿しても身に危険を感じなかったのは、よほど日本も治安が良かったんですね
追伸：この海岸は砂が締まっていたので車両が自在に海岸線を走れたよう記憶してます
2006年04月28日
昨日に続きます
妊娠率は低いですが臨床妊娠(372例）あたりの流産率(39例）は１０％ちょっとでまあまあ評価をしても良いのかもしれません。着床前診断の内訳はPGD936周期、PGS1211周期、PGD-SS72周期となっています。2001年以前と比べますと染色体の数的異常のスクリーニングが多くなっています。着床前診断を受けようとした理由では６０％は年齢に関連した染色体の異常を心配してのものです。
PGD,PGS,PGD-SSそれぞれの移植あたりの妊娠率は２５，２３，２４％でどれもそれほど高い妊娠率ではないですね。PGD-SSは特に元々何もない集団なので、これがコントロールとなる妊娠率でしょう。私個人の感覚ではもう少し妊娠率が高くても良いように思うのですが意外に低いなーと言うのが実感です。これをしても妊娠率を上げることは？と言わざるおえませんかね。
SSはsex selectionでした。訂正させていただきます。
明日(厳密には今から）は当地を離れますのでブログも臨時の休みとさせていただきます。この続きは３０日の夜とさせていただきます。
昨日に続きます
妊娠率は低いですが臨床妊娠(372例）あたりの流産率(39例）は１０％ちょっとでまあまあ評価をしても良いのかもしれません。着床前診断の内訳はPGD936周期、PGS1211周期、PGD-SS72周期となっています。2001年以前と比べますと染色体の数的異常のスクリーニングが多くなっています。着床前診断を受けようとした理由では６０％は年齢に関連した染色体の異常を心配してのものです。
PGD,PGS,PGD-SSそれぞれの移植あたりの妊娠率は２５，２３，２４％でどれもそれほど高い妊娠率ではないですね。PGD-SSは特に元々何もない集団なので、これがコントロールとなる妊娠率でしょう。私個人の感覚ではもう少し妊娠率が高くても良いように思うのですが意外に低いなーと言うのが実感です。これをしても妊娠率を上げることは？と言わざるおえませんかね。
SSはsex selectionでした。訂正させていただきます。
明日(厳密には今から）は当地を離れますのでブログも臨時の休みとさせていただきます。この続きは３０日の夜とさせていただきます。
2006年04月27日
まだまだ続きます
PGSのPGの部分はPGDと同じですが、Sはscreeningです。PGDSSのSSはsex screeningです
screeningとは高年齢妊娠などで、染色体異常を心配して行った検査です。SSはもちろん男女産み分けのための検査です。ヨーロッパ不妊学会（ESHRE)では2002年に66施設で1603人がこれらを実施しています。2219周期に実施されています。このうち485の妊娠があり、113は化学妊娠（妊娠反応のみの妊娠：もちろん出産にはいたっていません）でした。つまり臨床的妊娠（ちゃんと子宮内に妊娠が確認できたもの）は372例です。流産は39例でした
先ずこのデータを見ると妊娠率はそれほど高くはないですね。採卵当たりの妊娠率は17％、移植当たりでも25％程度で、この数字は普通の体外受精の成績より幾分悪いです。胚を選別している割にはあまり芳しいとは言いがたいですね。
まだまだ続きます
PGSのPGの部分はPGDと同じですが、Sはscreeningです。PGDSSのSSはsex screeningです
screeningとは高年齢妊娠などで、染色体異常を心配して行った検査です。SSはもちろん男女産み分けのための検査です。ヨーロッパ不妊学会（ESHRE)では2002年に66施設で1603人がこれらを実施しています。2219周期に実施されています。このうち485の妊娠があり、113は化学妊娠（妊娠反応のみの妊娠：もちろん出産にはいたっていません）でした。つまり臨床的妊娠（ちゃんと子宮内に妊娠が確認できたもの）は372例です。流産は39例でした
先ずこのデータを見ると妊娠率はそれほど高くはないですね。採卵当たりの妊娠率は17％、移植当たりでも25％程度で、この数字は普通の体外受精の成績より幾分悪いです。胚を選別している割にはあまり芳しいとは言いがたいですね。
2006年04月26日
続きです
もう1つは昨今、新聞に出ていましたが着床前診断の適応拡大です。習慣性流産にも適応拡大しようということです。ちょっとここで言葉の説明をしておきましょうか。着床前診断とはまさしく着床する前に診断すると言う意味で着床する前の受精卵の診断です。では着床は受精後どれくらいですかご存知ですか？
受精後6－7日目に子宮内に着床します。ではそれまでは受精卵はどこにいるの？とお思いの方も多いでしょう。卵管内で育っているのです。かなり本題に離れてしまいましたが、着床前診断は大体は受精後3日目（大体細胞数は8細胞に分裂しています）の分裂した受精卵の１つか２つの細胞を取り出し調べます。英語ではPGD（preimplantation:着床前の、genomic：遺伝の、diagnosis:診断）と呼ばれています。しかし欧州ではこのPGD以外にもPGSやPGSSと言う言葉があり、同様に着床前の診断ですが目的としている部分が異なります。明日はこの辺をもう少し詳しく解説します
続きです
もう1つは昨今、新聞に出ていましたが着床前診断の適応拡大です。習慣性流産にも適応拡大しようということです。ちょっとここで言葉の説明をしておきましょうか。着床前診断とはまさしく着床する前に診断すると言う意味で着床する前の受精卵の診断です。では着床は受精後どれくらいですかご存知ですか？
受精後6－7日目に子宮内に着床します。ではそれまでは受精卵はどこにいるの？とお思いの方も多いでしょう。卵管内で育っているのです。かなり本題に離れてしまいましたが、着床前診断は大体は受精後3日目（大体細胞数は8細胞に分裂しています）の分裂した受精卵の１つか２つの細胞を取り出し調べます。英語ではPGD（preimplantation:着床前の、genomic：遺伝の、diagnosis:診断）と呼ばれています。しかし欧州ではこのPGD以外にもPGSやPGSSと言う言葉があり、同様に着床前の診断ですが目的としている部分が異なります。明日はこの辺をもう少し詳しく解説します
2006年04月25日
学会で決まったこと事1
先ず、事実婚の体外受精の解禁です。
これは私にとっては奇異に感じられます。現実に婚外子は多数存在しますし、何をいまさらと言う感じですね。
次はパ-コールによる産み分けに根拠がないということ。これは、数年前も有効性がないと言う論文が海外で多く出ていました。私自身も数年前この方法で産み分けに挑戦していた時期もありますが残念ながら期待した結果にはなりませんでした。やっと公式に意味がないということを学会が認めたわけです。
これ以外にも怪しい生み分けを標榜しているクリニックが多くあるのは同じ産婦人科医として残念です。
学会で決まったこと事1
先ず、事実婚の体外受精の解禁です。
これは私にとっては奇異に感じられます。現実に婚外子は多数存在しますし、何をいまさらと言う感じですね。
次はパ-コールによる産み分けに根拠がないということ。これは、数年前も有効性がないと言う論文が海外で多く出ていました。私自身も数年前この方法で産み分けに挑戦していた時期もありますが残念ながら期待した結果にはなりませんでした。やっと公式に意味がないということを学会が認めたわけです。
これ以外にも怪しい生み分けを標榜しているクリニックが多くあるのは同じ産婦人科医として残念です。
2006年04月24日
日本産婦人科学会がありました
私は参加していませんが(昨年の京都の学会は発表しました）、いろいろな取り決め(不妊治療に関する）がありました。明日から何回かに分けて報告したいと思います。それではおやすみなさい
日本産婦人科学会がありました
私は参加していませんが(昨年の京都の学会は発表しました）、いろいろな取り決め(不妊治療に関する）がありました。明日から何回かに分けて報告したいと思います。それではおやすみなさい
2006年04月23日
ストレスとは
ストレスには色々有ります。典型的なものとしては急激な体重の減少があります。特に若年(20歳前）で数キロを短期間に落としても無月経となり放置すると卵巣機能不全に陥るケースもあります。
何故卵巣機能不全？とお思いでしょう。卵巣は排卵周期で自分が分泌する卵胞ホルモン(エストロゲン）が自分自身に作用して機能低下を抑制しています。ストレス→FSH低下→卵胞発育↓→卵胞ホルモン(エストロゲン）↓→卵巣機能低下→早期の卵巣機能不全(回復困難）
と言うことになってしまいます。
ストレスにはこれ以外にも心因的なものも大きく作用しているので、出来るだけおおらかに過ごすことが妊娠への第一歩になります
ストレスとは
ストレスには色々有ります。典型的なものとしては急激な体重の減少があります。特に若年(20歳前）で数キロを短期間に落としても無月経となり放置すると卵巣機能不全に陥るケースもあります。
何故卵巣機能不全？とお思いでしょう。卵巣は排卵周期で自分が分泌する卵胞ホルモン(エストロゲン）が自分自身に作用して機能低下を抑制しています。ストレス→FSH低下→卵胞発育↓→卵胞ホルモン(エストロゲン）↓→卵巣機能低下→早期の卵巣機能不全(回復困難）
と言うことになってしまいます。
ストレスにはこれ以外にも心因的なものも大きく作用しているので、出来るだけおおらかに過ごすことが妊娠への第一歩になります
2006年04月22日
ストレスと排卵性
ストレスで何故、排卵性がくるうのか？とお思いかもしれません。先ず、排卵は卵巣が自立的に毎月行っているのではなく脳（下垂体前葉）からFSHと言うホルモンが卵巣に作用して、卵子が成熟しLH（これも脳から出てます）と言うホルモンの作用で排卵します。つまり下半身が勝手に排卵しているのではなく頭で排卵させているということです。ストレス（色々な種類がありますが）は脳の機能を抑制させてFSHの分泌抑制に働き、結果的に排卵が大きく遅れたり、あるいは排卵しないという事態になります。
ストレスと排卵性
ストレスで何故、排卵性がくるうのか？とお思いかもしれません。先ず、排卵は卵巣が自立的に毎月行っているのではなく脳（下垂体前葉）からFSHと言うホルモンが卵巣に作用して、卵子が成熟しLH（これも脳から出てます）と言うホルモンの作用で排卵します。つまり下半身が勝手に排卵しているのではなく頭で排卵させているということです。ストレス（色々な種類がありますが）は脳の機能を抑制させてFSHの分泌抑制に働き、結果的に排卵が大きく遅れたり、あるいは排卵しないという事態になります。
2006年04月21日
昨日の続き4
長々と話してきていますが、私自身BBTを否定しているのではなく、リアルタイムの治療には参考にならないですが、中長期的には排卵の様子がわかり有効性は認めます。
先日も外来に来られた患者さんのBBTを拝見すると、記録をし始めて明らかに周期が伸びていました。これは記録することのストレスで周期が乱れていると考えます。結局、BBTが高いか低いかで一喜一憂してストレスになり、その結果排卵周期に乱れが生じたと言うことでしょう。それなら何も記録せずにすごすほうがよっぽどましでしょう。一日一日の記録を気にしないなら良いと思いますが。とにかくストレスを生じる事は妊娠には不利益ですので出来るだけ避けるようにしましょう
昨日の続き4
長々と話してきていますが、私自身BBTを否定しているのではなく、リアルタイムの治療には参考にならないですが、中長期的には排卵の様子がわかり有効性は認めます。
先日も外来に来られた患者さんのBBTを拝見すると、記録をし始めて明らかに周期が伸びていました。これは記録することのストレスで周期が乱れていると考えます。結局、BBTが高いか低いかで一喜一憂してストレスになり、その結果排卵周期に乱れが生じたと言うことでしょう。それなら何も記録せずにすごすほうがよっぽどましでしょう。一日一日の記録を気にしないなら良いと思いますが。とにかくストレスを生じる事は妊娠には不利益ですので出来るだけ避けるようにしましょう
2006年04月20日
昨日の続き３
BBTが何故ばらばらの体温になるのか。いくつかの要因があります。まず朝1番に測らなければならないので寝ぼけてきちんとはかれているかどうか若干の疑問疑問があります。体温を変動させるいくつかの要因もあります。１つは起床時間です。早く起きると体温は低下し、遅ければ上昇します。他にも睡眠時間も関係していて、短くなれば上昇します。ちなみに排卵前に1時間早く測定すると0.1度体温は下がります。正確を期す場合は、起床時間を一定にするしかないですが、中々難しいですね。
話は変わりますが、クリニック前の花壇があまりに殺風景でしたので、少し樹木を植えて花壇らしくしてますのでまたご覧下さい
昨日の続き３
BBTが何故ばらばらの体温になるのか。いくつかの要因があります。まず朝1番に測らなければならないので寝ぼけてきちんとはかれているかどうか若干の疑問疑問があります。体温を変動させるいくつかの要因もあります。１つは起床時間です。早く起きると体温は低下し、遅ければ上昇します。他にも睡眠時間も関係していて、短くなれば上昇します。ちなみに排卵前に1時間早く測定すると0.1度体温は下がります。正確を期す場合は、起床時間を一定にするしかないですが、中々難しいですね。
話は変わりますが、クリニック前の花壇があまりに殺風景でしたので、少し樹木を植えて花壇らしくしてますのでまたご覧下さい
2006年04月19日
昨日の続き2
低温そうの最低日（よくタイミング日といわれている日）は、卵胞ホルモンがピークになることで体温が下降します。この刺激でLHと言うホルモンが脳から出て排卵の引き金になります。このホルモンが出てきて40時間後くらいに排卵します。と言うことは最低日は排卵の1-2日前と言うことで、なるほど最も妊娠しやすい日です。よく誤解されますが排卵にあまり近いとかえって妊娠しにくいです。ここで冷静に、基礎体温を測って最低日をリアルタイムでわかるの？最低日と思っても翌日にもっと下がっているかもしれません。きちんと測るのも中々難しくきれいな体温表の人は極稀です。後で振り返ればここら当たりが最低日かなーとわかるもので、この表でタイミングをリアルタイムに決めていくのは土台無理がありますね
昨日の続き2
低温そうの最低日（よくタイミング日といわれている日）は、卵胞ホルモンがピークになることで体温が下降します。この刺激でLHと言うホルモンが脳から出て排卵の引き金になります。このホルモンが出てきて40時間後くらいに排卵します。と言うことは最低日は排卵の1-2日前と言うことで、なるほど最も妊娠しやすい日です。よく誤解されますが排卵にあまり近いとかえって妊娠しにくいです。ここで冷静に、基礎体温を測って最低日をリアルタイムでわかるの？最低日と思っても翌日にもっと下がっているかもしれません。きちんと測るのも中々難しくきれいな体温表の人は極稀です。後で振り返ればここら当たりが最低日かなーとわかるもので、この表でタイミングをリアルタイムに決めていくのは土台無理がありますね
投稿者 jart : 23:36 | コメント (3461)
昨日の続き
基礎体温での高温そう低温そうはホルモンで決まります。低温は卵胞ホルモン(エストロゲン；いわゆる女性ホルモン）の作用で決まります。卵胞ホルモンは名前の如く卵胞(卵子が入っている袋）から出ているホルモンです。つまり排卵までは卵胞があるので体温は低くなります。一方高温は黄体ホルモンの作用によります。黄体は卵胞が排卵した後卵胞が黄体になります。つまり体温が高いと言うことは黄体が形成されていると言うことにほかなりません
昨日の続き
基礎体温での高温そう低温そうはホルモンで決まります。低温は卵胞ホルモン(エストロゲン；いわゆる女性ホルモン）の作用で決まります。卵胞ホルモンは名前の如く卵胞(卵子が入っている袋）から出ているホルモンです。つまり排卵までは卵胞があるので体温は低くなります。一方高温は黄体ホルモンの作用によります。黄体は卵胞が排卵した後卵胞が黄体になります。つまり体温が高いと言うことは黄体が形成されていると言うことにほかなりません
2006年04月17日
BBTって？
みなさんが過剰に信じていることもあり、数回に分けて解説していきます。
BBTとはbasal body temparatureのことで訳せば基礎体温です。不妊検査の基礎と言うことになっています。排卵があるのか、あるいはどの時期に排卵するのかを知るための検査ではないかと思われます。
この検査の最大のメリットはコストがかからないということです。おおよそ排卵があるかどうかは判断できるとおもいます。明日は高温そうと低温層の意味と体温に関係する種々の要因について書き込みます
to be continued
BBTって？
みなさんが過剰に信じていることもあり、数回に分けて解説していきます。
BBTとはbasal body temparatureのことで訳せば基礎体温です。不妊検査の基礎と言うことになっています。排卵があるのか、あるいはどの時期に排卵するのかを知るための検査ではないかと思われます。
この検査の最大のメリットはコストがかからないということです。おおよそ排卵があるかどうかは判断できるとおもいます。明日は高温そうと低温層の意味と体温に関係する種々の要因について書き込みます
to be continued
投稿者 jart : 23:30 | コメント (3460)
2006年04月16日
ほんの少し冷えますね
寒暖差が激しくまた雨ばかり続いていますね。また新たな週となります。
体調管理が難しいので是非体を大切にしてください。
では、また明日書き込みします
ほんの少し冷えますね
寒暖差が激しくまた雨ばかり続いていますね。また新たな週となります。
体調管理が難しいので是非体を大切にしてください。
では、また明日書き込みします
2006年04月15日
今週も終わりですね
今日の夜はいつも当院と提携している、川西のF先生と池田のM先生の両人と情報交換の会食をしました。F先生は私の後輩で、M先生は先輩でいつも両人にお世話になっています。色々有益な情報が聞けて有意義でした。
夜も更けてきましたので今日はこの辺で、良い週末をお過ごしください
今週も終わりですね
今日の夜はいつも当院と提携している、川西のF先生と池田のM先生の両人と情報交換の会食をしました。F先生は私の後輩で、M先生は先輩でいつも両人にお世話になっています。色々有益な情報が聞けて有意義でした。
夜も更けてきましたので今日はこの辺で、良い週末をお過ごしください
2006年04月14日
この半年の体外受精のまとめ
相変わらず統計作業に追われています。この半年で体外受精（ICSIと融解胚含む）の臨床的妊娠数（ちゃんと子宮内妊娠の確認できたもので、妊娠反応陽性だけでは妊娠数には含んでいません）53例でした移植当たりの妊娠率も38％ありまずまずの成績で、年間体外受精系の妊娠数も100以上のペースになってきました。ということは今、体外受精での年間出生数は17000人くらいですので、おおよそ体外受精児の150人に1人は当院で妊娠したことになります。これを多いか少ないかは別にしても、そこそこ、この医療に関して貢献しているのではないかと思います。不妊治療全体としては年間400人くらいの妊娠数を目指して行きたいものです
ちなみに実施の平均年齢は36.3歳でした
この半年の体外受精のまとめ
相変わらず統計作業に追われています。この半年で体外受精（ICSIと融解胚含む）の臨床的妊娠数（ちゃんと子宮内妊娠の確認できたもので、妊娠反応陽性だけでは妊娠数には含んでいません）53例でした移植当たりの妊娠率も38％ありまずまずの成績で、年間体外受精系の妊娠数も100以上のペースになってきました。ということは今、体外受精での年間出生数は17000人くらいですので、おおよそ体外受精児の150人に1人は当院で妊娠したことになります。これを多いか少ないかは別にしても、そこそこ、この医療に関して貢献しているのではないかと思います。不妊治療全体としては年間400人くらいの妊娠数を目指して行きたいものです
ちなみに実施の平均年齢は36.3歳でした
2006年04月13日
昨日の後半の続きです
昨日は最後に彼を知り己を知れば百戦あやうからずという有名な言葉を書きましたが、それに続く文はあまり知らないと思いますので紹介します。彼を知らず、己を知れば１勝１負す、彼を知らず己を知らざれば戦うごとにあやうし。前半の１勝１負は１勝１敗と言う意味ではなく、勝ったり負けたりという意味です。
つまり確実に勝ちはないということでしょう。後半は自分も相手もわからないなら、勝負として勝てるはずが無いと言うことでしょう。何事も自己評価が出来るか否かが重要です。医療に関しても最低自分のしていることの評価をすることを常に心がけるべきです
昨日の後半の続きです
昨日は最後に彼を知り己を知れば百戦あやうからずという有名な言葉を書きましたが、それに続く文はあまり知らないと思いますので紹介します。彼を知らず、己を知れば１勝１負す、彼を知らず己を知らざれば戦うごとにあやうし。前半の１勝１負は１勝１敗と言う意味ではなく、勝ったり負けたりという意味です。
つまり確実に勝ちはないということでしょう。後半は自分も相手もわからないなら、勝負として勝てるはずが無いと言うことでしょう。何事も自己評価が出来るか否かが重要です。医療に関しても最低自分のしていることの評価をすることを常に心がけるべきです
2006年04月12日
ISO
今日、ISOのマネージメントレビュ（私の見直し作業）しました。3月に内部監査を行っており、その際の指摘事項もめっきり減りました。順調に運用しているようです
4月からの年度目標もようやく決めることが出来ました。1年間コンサルとしてISO取得を影から支えていただいた内山氏とこれでお別れかと思いますと、すこし寂しい気もします。しかし、ISOはやはり人に頼ってはだめで、自分自身で計画ー実行ーチェック(評価）－改善を実う行するものです。
ことしの年度目標の1つとして院内のあらゆる部署の統計データを出して、自己評価の１つにする、を掲げました。なかなか実際の現場で仕事をしているとクリニックの実態はつかんでいる様で、つかめ切れてはいません。やはり、彼を知り己を知れば百戦たたかうもあやうからず、で先ずは自己評価からですね
ISO
今日、ISOのマネージメントレビュ（私の見直し作業）しました。3月に内部監査を行っており、その際の指摘事項もめっきり減りました。順調に運用しているようです
4月からの年度目標もようやく決めることが出来ました。1年間コンサルとしてISO取得を影から支えていただいた内山氏とこれでお別れかと思いますと、すこし寂しい気もします。しかし、ISOはやはり人に頼ってはだめで、自分自身で計画ー実行ーチェック(評価）－改善を実う行するものです。
ことしの年度目標の1つとして院内のあらゆる部署の統計データを出して、自己評価の１つにする、を掲げました。なかなか実際の現場で仕事をしているとクリニックの実態はつかんでいる様で、つかめ切れてはいません。やはり、彼を知り己を知れば百戦たたかうもあやうからず、で先ずは自己評価からですね
2006年04月11日
金本考
阪神の金本選手の連続試合出場には敬服します。30歳以降に試合に出ずっぱりと言うことを考えると、ずうっとregularを維持していると言うことですね。これは並大抵の努力では果たすことは出来ないでしょう
日々の修練の結果でしょう。38歳と言う年齢はわれわれの業界では60歳くらいに相当するのかもしれないですね。それを考えると私もまだまだ若者の部類かもしれません。ローマは1日にしてならず、を肝に銘じ少しでも金本選手に近づいていきたいです
金本考
阪神の金本選手の連続試合出場には敬服します。30歳以降に試合に出ずっぱりと言うことを考えると、ずうっとregularを維持していると言うことですね。これは並大抵の努力では果たすことは出来ないでしょう
日々の修練の結果でしょう。38歳と言う年齢はわれわれの業界では60歳くらいに相当するのかもしれないですね。それを考えると私もまだまだ若者の部類かもしれません。ローマは1日にしてならず、を肝に銘じ少しでも金本選手に近づいていきたいです
2006年04月10日
排卵誘発剤
昨年の成績の続きです。ステップアップ療法の第2弾でタイミング療法に続く治療です。
排卵誘発剤＋タイミングでの妊娠は265周期で36人で1周期あたりの妊娠率は１３．６％でした
年齢別ではどの年代もそれほど差は無いですが、40歳以上は、この治療での妊娠は認めませんでした
話は変わりますが、民主党の党首選挙で小沢氏がI must changeと言ってました。これは実に真実ですね。いくら正しいことのみを主張しても残念ながら誰もついてきませんし、何ら変化しません。
自分自身を変える事によって、真の主張を理解してもらう必要があります。自分が変わることによってのみ真実への道が開けるのではないでしょうか
排卵誘発剤
昨年の成績の続きです。ステップアップ療法の第2弾でタイミング療法に続く治療です。
排卵誘発剤＋タイミングでの妊娠は265周期で36人で1周期あたりの妊娠率は１３．６％でした
年齢別ではどの年代もそれほど差は無いですが、40歳以上は、この治療での妊娠は認めませんでした
話は変わりますが、民主党の党首選挙で小沢氏がI must changeと言ってました。これは実に真実ですね。いくら正しいことのみを主張しても残念ながら誰もついてきませんし、何ら変化しません。
自分自身を変える事によって、真の主張を理解してもらう必要があります。自分が変わることによってのみ真実への道が開けるのではないでしょうか
2006年04月09日
またまた新しい週です
昨日の続きはデータをクリニックに忘れたので（今自宅で書いてます）明日以降に報告します。
桜も満開で春爛漫ですね。明日雨と言うことで、桜も散るかと思うと何となくもの悲しいですね。
栄枯盛衰、諸行無常ですね。ではまた明日
またまた新しい週です
昨日の続きはデータをクリニックに忘れたので（今自宅で書いてます）明日以降に報告します。
桜も満開で春爛漫ですね。明日雨と言うことで、桜も散るかと思うと何となくもの悲しいですね。
栄枯盛衰、諸行無常ですね。ではまた明日
2006年04月08日
タイミング療法
昨年の統計のまとめをしている途中です。一般不妊は看護師の植村さんが統計のまとめをしています。タイミング療法は昨年71人の妊娠がありました。480周期ですので1回当たりは１４．８％で思ったよりいいデータです。一般的には数％ですので、まずまず満足です。以外ですが40歳以上で１６％もあり年齢にあまり関係していないようです。回数別では1，2回目がよくてその後はやはり低下しています。
妊娠率が良い理由はタイミング前に選択的に卵管内に油性の造影剤を注入している事がかなり関係していると思います。この検査は卵管の通過性を見ることを主としていますが、実際は、検査ご妊娠が増加することは良く知られていて、検査というより治療という側面が高いです。この現象の理屈はいくつか語られています。注入された造影剤を活性化した白血球（これが妊娠の阻害になっている可能盛大）が食べ死んでしまうことがかんがえられます。
タイミング療法
昨年の統計のまとめをしている途中です。一般不妊は看護師の植村さんが統計のまとめをしています。タイミング療法は昨年71人の妊娠がありました。480周期ですので1回当たりは１４．８％で思ったよりいいデータです。一般的には数％ですので、まずまず満足です。以外ですが40歳以上で１６％もあり年齢にあまり関係していないようです。回数別では1，2回目がよくてその後はやはり低下しています。
妊娠率が良い理由はタイミング前に選択的に卵管内に油性の造影剤を注入している事がかなり関係していると思います。この検査は卵管の通過性を見ることを主としていますが、実際は、検査ご妊娠が増加することは良く知られていて、検査というより治療という側面が高いです。この現象の理屈はいくつか語られています。注入された造影剤を活性化した白血球（これが妊娠の阻害になっている可能盛大）が食べ死んでしまうことがかんがえられます。
患者さんの訪問を受けました
今日は診療の終わりに、1月に出産された患者さん（不妊治療での妊娠）が、赤ちゃんを連れて訪問してくれました。健康状態もよく中々かわいい赤ちゃんでした。やはり治療を行っている者としては、結果を出せて、感謝してもらえることは本当に医者をしてて良かったなーと思う瞬間です。人間の本能として人の役に立つことが出来、その行為に感謝されることは快感です。一人でも多くの人に、赤ちゃんをお届けするお手伝いが出来ればなーと思いました
患者さんの訪問を受けました
今日は診療の終わりに、1月に出産された患者さん（不妊治療での妊娠）が、赤ちゃんを連れて訪問してくれました。健康状態もよく中々かわいい赤ちゃんでした。やはり治療を行っている者としては、結果を出せて、感謝してもらえることは本当に医者をしてて良かったなーと思う瞬間です。人間の本能として人の役に立つことが出来、その行為に感謝されることは快感です。一人でも多くの人に、赤ちゃんをお届けするお手伝いが出来ればなーと思いました
2006年04月06日
新入社員
4月より新人のエンブリオロジストとして、臨床検査技師の仲さんが入りました。今年、神戸大学の医学部保健学科出身です。これから徐々に仕事を覚えてもらう予定です。何かと皆さんの前に現れることが多いと思いますが、宜しくお願いします
新入社員
4月より新人のエンブリオロジストとして、臨床検査技師の仲さんが入りました。今年、神戸大学の医学部保健学科出身です。これから徐々に仕事を覚えてもらう予定です。何かと皆さんの前に現れることが多いと思いますが、宜しくお願いします
2006年04月05日
2005年のデータ大体出来ました
昨年のデータ、ホームページにアップする分が大体出来ました。今週中にアップします。
AIHは全体で久々に対周期当たり13％を超え、この数年間では1番良好でした。
また昨年だけでは40歳以上の体外受精では、対周期当たりの妊娠率は約20％と、健闘したと思います
やはり40歳以上の方の妊娠率をどれだけ上昇できるかが今後の大きな問題でしょうね。
今年は対周期で25％を目標に励みたいと思います
投稿者 jart : 23:58 | コメント (3373)
2005年のデータ大体出来ました
昨年のデータ、ホームページにアップする分が大体出来ました。今週中にアップします。
AIHは全体で久々に対周期当たり13％を超え、この数年間では1番良好でした。
また昨年だけでは40歳以上の体外受精では、対周期当たりの妊娠率は約20％と、健闘したと思います
やはり40歳以上の方の妊娠率をどれだけ上昇できるかが今後の大きな問題でしょうね。
今年は対周期で25％を目標に励みたいと思います
今日の出来事
5月に日本カウンセリング学会でのシンポジウムに招かれまして、抄録を仕上げ学会事務局にメールしました。本年の公開討論会をまとめて発表する予定です。これを契機に来年の公開討論会に向けて動き始めようと思います。それと腹部の超音波を買い換えました。今度はカラードップラーというものがついていて血流測定が可能になります。今後は卵巣血流の計測に使いたいと思います
本年度の年度目標Ⅱはまた後日と言うことで。では、おやすみなさい
今日の出来事
5月に日本カウンセリング学会でのシンポジウムに招かれまして、抄録を仕上げ学会事務局にメールしました。本年の公開討論会をまとめて発表する予定です。これを契機に来年の公開討論会に向けて動き始めようと思います。それと腹部の超音波を買い換えました。今度はカラードップラーというものがついていて血流測定が可能になります。今後は卵巣血流の計測に使いたいと思います
本年度の年度目標Ⅱはまた後日と言うことで。では、おやすみなさい
2006年04月03日
昨日の研究会
昨日は東京の信濃町（新宿の近くです）でレーザーリプロダクション研究会と言うものでした。当院でも卵巣機能が悪化している人に対し補助療法として行っています（これは卵巣の血流増加をきたいしている）。ちょうど導入後10ヶ月くらいになったと思います。5名の妊娠を確認しています。研究会ではわれわれのやり方とちょっと違ったものも多く見られ、今後はそのようなものも参考にしたいと思います。現在は治療の効果判定に体表温度の上昇で評価していますが、それよりも実際の卵巣血流に変化がないかを今後治療効果の評価にしていきたいと思います。今のところ体表温度の変化は治療の有効性を見る指標になっていないようです。今後も症例を重ね、補助療法として確立するかどうかを見極めて行きたいです
昨日の研究会
昨日は東京の信濃町（新宿の近くです）でレーザーリプロダクション研究会と言うものでした。当院でも卵巣機能が悪化している人に対し補助療法として行っています（これは卵巣の血流増加をきたいしている）。ちょうど導入後10ヶ月くらいになったと思います。5名の妊娠を確認しています。研究会ではわれわれのやり方とちょっと違ったものも多く見られ、今後はそのようなものも参考にしたいと思います。現在は治療の効果判定に体表温度の上昇で評価していますが、それよりも実際の卵巣血流に変化がないかを今後治療効果の評価にしていきたいと思います。今のところ体表温度の変化は治療の有効性を見る指標になっていないようです。今後も症例を重ね、補助療法として確立するかどうかを見極めて行きたいです
疲れました
今日(昨日かな？）研究会の発表で東京に朝行き、夕方の飛行機で帰る予定でしたが、東京の天候が不順で欠航となり、代替の飛行機が関空行きでやっと家まで帰れました。結局羽田に5時間足止めでした。今日の報告は後日とさせていただきます。みなさん、おやすみなさい
疲れました
今日(昨日かな？）研究会の発表で東京に朝行き、夕方の飛行機で帰る予定でしたが、東京の天候が不順で欠航となり、代替の飛行機が関空行きでやっと家まで帰れました。結局羽田に5時間足止めでした。今日の報告は後日とさせていただきます。みなさん、おやすみなさい
2006年04月01日
同窓会になりました
今日、医学部時代の同級生10名ほどで同窓会を大阪の梅田の料理屋でしました。卒業後約20年が経ちました。案外みんな老けていないなーと言う感じでタイムスリップしたようでした。若い時代を思い出し原点に返ったように思います。昨年からこの会は始まりました。出来れば毎年実施できればいいなあと物思いにふける今日でした
同窓会になりました
今日、医学部時代の同級生10名ほどで同窓会を大阪の梅田の料理屋でしました。卒業後約20年が経ちました。案外みんな老けていないなーと言う感じでタイムスリップしたようでした。若い時代を思い出し原点に返ったように思います。昨年からこの会は始まりました。出来れば毎年実施できればいいなあと物思いにふける今日でした
年度目標1
1、患者様への治療や検査の徹底した説明を実施する
先ず、この目標達成に向けて全ての検査と治療に対する説明書を充実させること
全ての治療に関してクリティカルパスを作成する
セミナーなどで出来るだけ、それぞれの不妊治療の有効性を説明する。従来とは異なり出来るだけ不妊原因や治療の中でテーマを決めてトピックスとして紹介していく
投稿者 jart : 00:09 | コメント (3447)
年度目標1
1、患者様への治療や検査の徹底した説明を実施する
先ず、この目標達成に向けて全ての検査と治療に対する説明書を充実させること
全ての治療に関してクリティカルパスを作成する
セミナーなどで出来るだけ、それぞれの不妊治療の有効性を説明する。従来とは異なり出来るだけ不妊原因や治療の中でテーマを決めてトピックスとして紹介していく