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2006年05月31日
復旧しました(ブログ）
突然メンテナンスに入ると連絡があり、ブログが中断していました。いつまでかは報告を受けていなかったので、読者の皆様には中断の件事前にお伝えできずご迷惑をおかけしました。
明日からは通常通りブログ再開します。
2006年05月29日
5ヶ月頃のヨゼフです
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国の生殖医療の方針は、精子、卵子、胚の第3者提供を許可するということです。しかしボランティアであり提供者を明確にするという縛りがあり、現実的に提供者が出るとは思えません。精子はある程度可能かもしれませんが、卵子採取は侵襲性が高いのでよほどでないと無理でしょう
また代理壊胎は禁止です
法案の提出はされていませんが、これでは法律も名ばかりになるでしょうね
写真は生後半年前くらいのヨゼフです。もう中型犬並みになっています。何でもかんでも食べる(道に落ちているビニール袋など）時期で困りました。
投稿者 jart : 22:22 | コメント (3427)
2006年05月28日
特別講演から
本題に戻りますと、特別講演で『生殖医療の過去から未来・・・・その倫理的問題』という演題で津田塾の金城先生の講演がありました。日本での生殖医療の混迷の歴史を内容豊富に語られました。諸外国が生殖医療のガイドラインを作り上げる中、日本では先送りで何ら法整備などが出来ていません。法整備が無いのは日本とアメリカですが内容は大違いです。アメリカは自己責任で自由に何でもありの世界で(代理母も卵子の売買も・・それも商業的にです）、しかし日本は何も決まっていないので何もしてはいけないということです。また国、産婦人科学会、受精着床学会の現状に見解もばらばらです。結局、日本では一見なんでもありなんです。このへんは良し悪しもありますが、国がきちんとした方向性を決めるべきですね。明日は国の基準(国会提出されていませんが）について書きます
2006年05月27日
生後3ヶ月目のヨゼフです
生後2ヶ月の子犬から育てています。
この頃はかわいかったんですがね。学会報告は明日とさせていただきます。頃合を見て最近のヨゼフを紹介します
投稿者 jart : 22:23 | コメント (3461)
2006年05月26日
学会出席しました
本日の3時から、本年当院で公開討論会を行いましたが、ほか北海道、沖縄、福岡などでも行っており各地での公開討論会の現況報告のシンポジュウムが行われました。私は、沖縄での現況の後、約15分程度の発表でしいた。私の後は患者サイドからの討論会のあり方について、さらに北海道、福岡の現況の報告の後、この場を司会していた神谷先生（北海道の神谷レディースクリニック院長）とシンポジストとのあいだの討論を約30分程度行いました他の地域での討論会の現況が聞けて大変参考になりました。
今回、われわれの討論会には100人程度の出席でしたが、沖縄では450人、福岡は500人と大変盛況には驚きです。当方との違いも何となく浮き彫りになりましたので、その辺また明日報告します
2006年05月25日
明日休診します
明日は不妊カウンセリング学会出席のため朝の注射、AIHのみで休診させていただき、ご迷惑おかけします。10時の飛行機で東京に出発、2時ごろ発表となります。当院看護師Uさんと培養士Aさんも参加します。明日は、早速学会報告させていただきます
ではお楽しみに
2006年05月24日
ちょっとホームページ変更考えてます
当院のホームページのだいたいの構成は私が行ったのですが、他のART施設と比べると少し古い形態のように感じています。トップページが問題のように思います。ボタンのプルダウンを作っているのですが、どうも最近この形態は少ないようです。出来るだけ多くのページの名称がトップページに直接張り付いていたほうが、わかりやすいのかもしれません。時間をかけて少しずつ改造したいと思いますので、またご意見があれば宜しくお願いいたします
2006年05月23日
復旧しました
やっとクリニックでのネットが可能になりました。結局、新しいパソコンを買いました。think padという以前IBMが販売していた、ノートパソコンです。ブログでも他の機種の推薦もあり検討しましたが、このタイプのパソコンを以前3年間くらい使っていて操作し易く、軽いというのが決めてでした。IBMがこの機種から撤退し、レノボという中国企業に売られた直後なので、前回は買いませんでした。安定供給しているようなので今回はこれにしました。この2週間くらいメールの返答が遅れましてご迷惑をおかけしましたが、今後は迅速な対応が出来ると思います。
2006年05月22日
hardでした+新薬は入りました
今日は、予定では7時半には外来終了予定でしたが、9時過ぎてしまいました。帰宅後夕食を直ぐに済ませ、いつものように犬の散歩です。近いうちに犬の写真公開しますので、ひとつコメントください。
ここで、お知らせがあります。何日か前に紹介した新薬(ゴナールエフ；リコンビナントFSH）ついに、当院に導入しました。今は男性不妊のみの適応ですが、近い将来は排卵誘発に使えると思います。
男性不妊に先ず使用して女性に使える日を心待ちにしています
明日もありますので今日はこの辺で
hardでした+新薬は入りました
今日は、予定では7時半には外来終了予定でしたが、9時過ぎてしまいました。帰宅後夕食を直ぐに済ませ、いつものように犬の散歩です。近いうちに犬の写真公開しますので、ひとつコメントください。
ここで、お知らせがあります。何日か前に紹介した新薬(ゴナールエフ；リコンビナントFSH）ついに、当院に導入しました。今は男性不妊のみの適応ですが、近い将来は排卵誘発に使えると思います。
男性不妊に先ず使用して女性に使える日を心待ちにしています
明日もありますので今日はこの辺で
2006年05月21日
昼間テニスをしました
今日はいい天気でしたね。定例のテニス会を六甲アイランドでしました。メンバーは私と、薬メーカーのM氏、それと当院のホームページを作ってくれているK氏でしました。私が圧倒的に年配ですが、他の2人のほうが体力は？です。２人とも30台だと思いますが、男性はこの年代が1番体力低下する時期です。仕事が忙しくなかなか運動する機会もなくなりますが、しかし感覚的には20台の体力があると誤解しています。暴飲暴食で肥満も目立ってくる年頃です。この年代の方が不妊外来で治療していることが多いですが、特に最近、精子数が減っているように思います。男性ホルモンが高いほうが精子形成には有利です。しかし、最近の運動不足は肥満の原因になり、男性は肥満で女性ホルモンが多く作られ、反対に男性ホルモンは低下します。現実に当院の男性不妊外来に来院されている方の男性ホルモンは私の想像以上に低いです。また男性ホルモンの低下の原因としては種々のストレスも絡んできます。精子数が少なめになっている方は、少しスポーツで体脂肪率を落とすのが良いです。スポーツでストレス発散になるのでダブルの効果が期待できます。
昼間テニスをしました
今日はいい天気でしたね。定例のテニス会を六甲アイランドでしました。メンバーは私と、薬メーカーのM氏、それと当院のホームページを作ってくれているK氏でしました。私が圧倒的に年配ですが、他の2人のほうが体力は？です。２人とも30台だと思いますが、男性はこの年代が1番体力低下する時期です。仕事が忙しくなかなか運動する機会もなくなりますが、しかし感覚的には20台の体力があると誤解しています。暴飲暴食で肥満も目立ってくる年頃です。この年代の方が不妊外来で治療していることが多いですが、特に最近、精子数が減っているように思います。男性ホルモンが高いほうが精子形成には有利です。しかし、最近の運動不足は肥満の原因になり、男性は肥満で女性ホルモンが多く作られ、反対に男性ホルモンは低下します。現実に当院の男性不妊外来に来院されている方の男性ホルモンは私の想像以上に低いです。また男性ホルモンの低下の原因としては種々のストレスも絡んできます。精子数が少なめになっている方は、少しスポーツで体脂肪率を落とすのが良いです。スポーツでストレス発散になるのでダブルの効果が期待できます。
2006年05月20日
散歩できました
やっと散歩できました。雨で回数が減っているので機嫌がイマイチで気を使っています。梅雨になったら傘をさしていくしかないですね。忙しさのピークもそろそろかなというところで、来週はひと段落のようです。カウンセリング学会の準備もそろそろしていく必要ありです。発表後はこの場でも実のある報告をしたいと思ってます
散歩できました
やっと散歩できました。雨で回数が減っているので機嫌がイマイチで気を使っています。梅雨になったら傘をさしていくしかないですね。忙しさのピークもそろそろかなというところで、来週はひと段落のようです。カウンセリング学会の準備もそろそろしていく必要ありです。発表後はこの場でも実のある報告をしたいと思ってます
2006年05月19日
週末になってしましました
またまた週末です。最近は外来の終了が遅くなり、帰宅がずれ込んでいます。来週の金曜日は不妊カウンセリング学会があり、出席のため金曜を休診して、代わりに日曜の午前外来をします。患者様には多大なご迷惑をおかけします。今回はシンポジウムでの発表となります。2月の公開討論会の総括を発表する予定です。来年も討論会(名前は変えようと考えています）をしたいと思っています。そろそろ企画に入らないといけない時期になってきました。何かいい意見があれば是非、この場に書き込んでください、お待ちしています。またまた雨で犬との散歩が出来ません。明日は必ず散歩します
週末になってしましました
またまた週末です。最近は外来の終了が遅くなり、帰宅がずれ込んでいます。来週の金曜日は不妊カウンセリング学会があり、出席のため金曜を休診して、代わりに日曜の午前外来をします。患者様には多大なご迷惑をおかけします。今回はシンポジウムでの発表となります。2月の公開討論会の総括を発表する予定です。来年も討論会(名前は変えようと考えています）をしたいと思っています。そろそろ企画に入らないといけない時期になってきました。何かいい意見があれば是非、この場に書き込んでください、お待ちしています。またまた雨で犬との散歩が出来ません。明日は必ず散歩します
2006年05月18日
散歩できました
今日は雨でなかったので48時間ぶりに犬と散歩できました。定例になっているので散歩しないと機嫌が悪いです。何せ立ち上がると私より大きく体重も40Kgあり、大人でないと扱えません。ほんとうに馬鹿力なんです。気も弱いので猫や子犬が近づくと、飛び掛ろうとして、大きい犬には目を合わせていません。本当に気が弱い犬です。この性格何とか直すこと出来るでしょうか？
散歩できました
今日は雨でなかったので48時間ぶりに犬と散歩できました。定例になっているので散歩しないと機嫌が悪いです。何せ立ち上がると私より大きく体重も40Kgあり、大人でないと扱えません。ほんとうに馬鹿力なんです。気も弱いので猫や子犬が近づくと、飛び掛ろうとして、大きい犬には目を合わせていません。本当に気が弱い犬です。この性格何とか直すこと出来るでしょうか？
2006年05月17日
雨ですね
ゴールデンウィーク明けということで、今週は外来数が多くなり、待ち時間が長くご迷惑をおかけしています。雨ですね。何となく雨が多いように思います。しかしアレルギー持ちには助かりますが(花粉が飛散しない）。受精着床学会への演題提出が終わったところですが、早速、不妊学会の演題締切日が刻一刻と迫ってきました（6月のはじめ）、不妊学会には合計4演題(私1題+培養士3題）を出す予定で抄録作りに励んでいます。何とか今月中に仕上げたいです。この雨ですので定例の犬（ヨゼフ）の散歩は中止です。残念です
雨ですね
ゴールデンウィーク明けということで、今週は外来数が多くなり、待ち時間が長くご迷惑をおかけしています。雨ですね。何となく雨が多いように思います。しかしアレルギー持ちには助かりますが(花粉が飛散しない）。受精着床学会への演題提出が終わったところですが、早速、不妊学会の演題締切日が刻一刻と迫ってきました（6月のはじめ）、不妊学会には合計4演題(私1題+培養士3題）を出す予定で抄録作りに励んでいます。何とか今月中に仕上げたいです。この雨ですので定例の犬（ヨゼフ）の散歩は中止です。残念です
新薬に戻ります
この新薬の利点はなんといっても、感染症のリスクがないこと、尿の中の不純物がないので痛みや、アレルギーがない点、ロット間の差がなく作用が一定といったところです。効果に関しては同じ量を打った場合通常の1.5倍くらいは力強いのではないかと思っています。卵子の質を上げる効果も期待しています。ただ、痛みは少ないといいましたが、日本で先に発売のフォリスチムの使用経験からは、なぜか痛いという意見を多く聞きました。製剤自体ではなく中に含まれている何らかの物質による痛みでしょうかね？メーカーに聞いても答えてもらえませんでした。ゴナールエフ（今回発売される製剤）は痛みがないというもっぱらのうわさです。ちょっと、話が変わりますが先日テレビで阪神対ソフトバンク戦を見ていたらアニキ金本がしつこくインコースを攻められていましたが、何らいかった表情もせず、清原のような威嚇もしませんでした。さすがですね。これぞプロ中のプロですね。私も少しは見習って、この業界のアニキを目指したいものです。
新薬に戻ります
この新薬の利点はなんといっても、感染症のリスクがないこと、尿の中の不純物がないので痛みや、アレルギーがない点、ロット間の差がなく作用が一定といったところです。効果に関しては同じ量を打った場合通常の1.5倍くらいは力強いのではないかと思っています。卵子の質を上げる効果も期待しています。ただ、痛みは少ないといいましたが、日本で先に発売のフォリスチムの使用経験からは、なぜか痛いという意見を多く聞きました。製剤自体ではなく中に含まれている何らかの物質による痛みでしょうかね？メーカーに聞いても答えてもらえませんでした。ゴナールエフ（今回発売される製剤）は痛みがないというもっぱらのうわさです。ちょっと、話が変わりますが先日テレビで阪神対ソフトバンク戦を見ていたらアニキ金本がしつこくインコースを攻められていましたが、何らいかった表情もせず、清原のような威嚇もしませんでした。さすがですね。これぞプロ中のプロですね。私も少しは見習って、この業界のアニキを目指したいものです。
2006年05月15日
ちょっと横道にそれます
ｈMGの由来を、書き込んだので、ついでにｈCGという注射についてもい少し解説します。ｈCGはhuman(人） chorionic（絨毛：胎盤のことです） gonadtrophin（性腺：卵巣のこと、刺激ホルモン）、つまり人の胎盤から出る、卵巣を刺激するホルモン、という具合のホルモンです。これは成熟卵胞に作用して排卵（40時間後）させる作用と、黄体に働いて黄体の維持（黄体ホルモンの分泌）に作用します。
この製剤もｈMG製剤と同様に人の尿から生成されています・どんな人かというと、もちろん今述べてきたように妊婦の尿を集めて作っています。これは以前は日本でも尿を集めていたと聞いていました。妊婦さんから買っていたと聞いています。今はどのように集めているのでしょうね？メーカーに暇なとき確認したいと思います。ちなみにｈMG製剤はヨーロッパの修道院(閉経した女性が多いのでしょうね）からか、日本のメーカーは中国から集めているとの事です（中国は下水が未整備ですので尿が集めやすい：つまりいわゆる汲み取り式なんでしょう：私の小さいときもこれでトイレに行くのが本当にいやでした、ブログ読者は、わｊかいのでわからないとおもいますが）
ちょっと横道にそれます
ｈMGの由来を、書き込んだので、ついでにｈCGという注射についてもい少し解説します。ｈCGはhuman(人） chorionic（絨毛：胎盤のことです） gonadtrophin（性腺：卵巣のこと、刺激ホルモン）、つまり人の胎盤から出る、卵巣を刺激するホルモン、という具合のホルモンです。これは成熟卵胞に作用して排卵（40時間後）させる作用と、黄体に働いて黄体の維持（黄体ホルモンの分泌）に作用します。
この製剤もｈMG製剤と同様に人の尿から生成されています・どんな人かというと、もちろん今述べてきたように妊婦の尿を集めて作っています。これは以前は日本でも尿を集めていたと聞いていました。妊婦さんから買っていたと聞いています。今はどのように集めているのでしょうね？メーカーに暇なとき確認したいと思います。ちなみにｈMG製剤はヨーロッパの修道院(閉経した女性が多いのでしょうね）からか、日本のメーカーは中国から集めているとの事です（中国は下水が未整備ですので尿が集めやすい：つまりいわゆる汲み取り式なんでしょう：私の小さいときもこれでトイレに行くのが本当にいやでした、ブログ読者は、わｊかいのでわからないとおもいますが）
2006年05月14日
ｈMGについてもう少し詳しく
いまどき驚きの人間の成分由来の薬は、ほとんど存在しません。やはり1番の危惧されるところは、尿中うに未知の感染症の元がないのかという点です。世界では、もうとっくに人由来ではなく、遺伝子組み換え型（ま、工場で作っていると考えてください）に転換しています。昨年やっと1つの製剤（フォルスチム）が認可されましたが、この薬の保険適用はありません。昨年までこの新しいタイプの薬が認可されていないのは、なんと日本とイランだけという、仰天状態でした。ま、残念ながら日本では、世界で効果が判明している多くの薬も、厚生労働省の敷居が高く中々使えないのが現状で残念です。10年以上前になりますが私が大阪府立成人病センターという癌センター的な病院に勤めているときも、よく患者さんが直接アメリカなどで薬(抗がん剤）を調達してきて、投与してほしいと言われたことを思い出します。何で認可が遅いのでしょうかね？ま、お役人さんは、日本の色々な薬メーカーに気を使っているのでしょうね（早く認可されたら、日本の薬が売れない、お役人さんは、患者さんよりメーカーの顔色を伺ってます。多くの人が天下っているので当然でしょうね）
投稿者 jart : 21:25 | コメント (3444)
ｈMGについてもう少し詳しく
いまどき驚きの人間の成分由来の薬は、ほとんど存在しません。やはり1番の危惧されるところは、尿中うに未知の感染症の元がないのかという点です。世界では、もうとっくに人由来ではなく、遺伝子組み換え型（ま、工場で作っていると考えてください）に転換しています。昨年やっと1つの製剤（フォルスチム）が認可されましたが、この薬の保険適用はありません。昨年までこの新しいタイプの薬が認可されていないのは、なんと日本とイランだけという、仰天状態でした。ま、残念ながら日本では、世界で効果が判明している多くの薬も、厚生労働省の敷居が高く中々使えないのが現状で残念です。10年以上前になりますが私が大阪府立成人病センターという癌センター的な病院に勤めているときも、よく患者さんが直接アメリカなどで薬(抗がん剤）を調達してきて、投与してほしいと言われたことを思い出します。何で認可が遅いのでしょうかね？ま、お役人さんは、日本の色々な薬メーカーに気を使っているのでしょうね（早く認可されたら、日本の薬が売れない、お役人さんは、患者さんよりメーカーの顔色を伺ってます。多くの人が天下っているので当然でしょうね）
2006年05月13日
まずはｈMGとは？
昨日新薬の話をしましたが、注射の排卵誘発剤とは？とお思いの方も多いかもしれません。一般的にはｈMG製剤と言いいます。ｈMGはhuman menopausal gonadotorophinの頭文字からｈMGとしています。ｈはもちろん人間、Mは閉経、Gは性腺刺激ホルモン、つまり人の閉経期の方からの ホルモンと言うことですね。閉経期の？とは何か？これは閉経期の婦人の尿と言う意味で、Gは尿中に含まれているホルモンのことです。尿から生成しているということです。中身はFSH(卵胞刺激ホルモン）とLH(黄体化ホルモン）からなります。何と人の成分の一部なのです。
まずはｈMGとは？
昨日新薬の話をしましたが、注射の排卵誘発剤とは？とお思いの方も多いかもしれません。一般的にはｈMG製剤と言いいます。ｈMGはhuman menopausal gonadotorophinの頭文字からｈMGとしています。ｈはもちろん人間、Mは閉経、Gは性腺刺激ホルモン、つまり人の閉経期の方からの ホルモンと言うことですね。閉経期の？とは何か？これは閉経期の婦人の尿と言う意味で、Gは尿中に含まれているホルモンのことです。尿から生成しているということです。中身はFSH(卵胞刺激ホルモン）とLH(黄体化ホルモン）からなります。何と人の成分の一部なのです。
投稿者 jart : 22:20 | コメント (3407)
2006年05月12日
またもや週末です
週末になってしまいました。新しいニュースとしては新しい排卵誘発剤（世界的には新しくはないですが）が日本で認可されます。ゴナールFと言う製剤で遺伝子組み換え型のFSH製剤です。既に海外から輸入して使った方も結構居られると思います。今回は男性不妊の適応で保険での注射が可能です。
まだ女性には適応がないのですが、近い将来にはARTでも使えるようになると思います。
期待の薬です。この辺のところもう少し詳しく明日以降解説したいと思います
またもや週末です
週末になってしまいました。新しいニュースとしては新しい排卵誘発剤（世界的には新しくはないですが）が日本で認可されます。ゴナールFと言う製剤で遺伝子組み換え型のFSH製剤です。既に海外から輸入して使った方も結構居られると思います。今回は男性不妊の適応で保険での注射が可能です。
まだ女性には適応がないのですが、近い将来にはARTでも使えるようになると思います。
期待の薬です。この辺のところもう少し詳しく明日以降解説したいと思います
2006年05月11日
体調良好です
最近夕食後のおやつを制限しています。少し痩せるまでは行きませんが、体が軽いようです。この歳になりますと過食すると、消化するのにエネルギーを費やし、体に負担が生じ、このことが体へのストレスになりアレルギーの増悪因子になっていると考えました。つまりdietが必要と考えての行動です。予想通りアレルギーは軽減しています。よくよく考えますと結婚後の急速な体重増加（+10Kg/2年）が慢性蕁麻疹の引き金の1つになったように思います。20代の頃の体重とは言いませんがせめて5Kgくらいは体を絞って早死にしないようがんばりたいと思います。ちなみに新聞やニュウスでメタボッリックシンドロームが話題ですが、私の場合、完全に該当しているようです。悲しいやら情けないやら。
体調良好です
最近夕食後のおやつを制限しています。少し痩せるまでは行きませんが、体が軽いようです。この歳になりますと過食すると、消化するのにエネルギーを費やし、体に負担が生じ、このことが体へのストレスになりアレルギーの増悪因子になっていると考えました。つまりdietが必要と考えての行動です。予想通りアレルギーは軽減しています。よくよく考えますと結婚後の急速な体重増加（+10Kg/2年）が慢性蕁麻疹の引き金の1つになったように思います。20代の頃の体重とは言いませんがせめて5Kgくらいは体を絞って早死にしないようがんばりたいと思います。ちなみに新聞やニュウスでメタボッリックシンドロームが話題ですが、私の場合、完全に該当しているようです。悲しいやら情けないやら。
2006年05月10日
雨が予想通りです
朝、出勤の時には雨が降ってなく予想はずれ？と思いましたが、案の定大雨ですね。ネットは自宅でのみしてますので、メール相談やブログの意見などの反応が少し遅くなっています。どうかご容赦ください。長いゴールデンウィークも終わり、やっと通常の生活に戻りました。秋には学会のシーズンですので用意をする必要があります。気が付いてみると日本受精着床学会の演題締切日が明日であることが判明しました。大慌てで、本日の夕方から（午後診はなかったのですが、今日は歯の治療日で大阪に午後行ってました）、抄録を作りました。昨年から着床不全に、自己リンパ球移植を行い、有効であった3例の症例報告をしようと思います。もう1度見直しをして今日提出が出来そうです。ですので、今日はこの辺で終わらせていただきます。
雨が予想通りです
朝、出勤の時には雨が降ってなく予想はずれ？と思いましたが、案の定大雨ですね。ネットは自宅でのみしてますので、メール相談やブログの意見などの反応が少し遅くなっています。どうかご容赦ください。長いゴールデンウィークも終わり、やっと通常の生活に戻りました。秋には学会のシーズンですので用意をする必要があります。気が付いてみると日本受精着床学会の演題締切日が明日であることが判明しました。大慌てで、本日の夕方から（午後診はなかったのですが、今日は歯の治療日で大阪に午後行ってました）、抄録を作りました。昨年から着床不全に、自己リンパ球移植を行い、有効であった3例の症例報告をしようと思います。もう1度見直しをして今日提出が出来そうです。ですので、今日はこの辺で終わらせていただきます。
2006年05月09日
パソコンがパー
事件が起こりました。何とクリニックでネットをしていたパソコンが突然、機能不全になりました。理由はわかりませんが、データ類が全てなくなってしまいました。大半は自宅のパソコンに転送して持っていたので不便はないのですが。NECのサポートにTELしましたが埒が明きませんでした(パソコンがNEC製です）
取りあえず早急にパソコンを調達する必要に差し迫られています。今度は学会などにも持ち運べる軽量のモバイルを考えています。何かお勧めあれば教えてください
パソコンがパー
事件が起こりました。何とクリニックでネットをしていたパソコンが突然、機能不全になりました。理由はわかりませんが、データ類が全てなくなってしまいました。大半は自宅のパソコンに転送して持っていたので不便はないのですが。NECのサポートにTELしましたが埒が明きませんでした(パソコンがNEC製です）
取りあえず早急にパソコンを調達する必要に差し迫られています。今度は学会などにも持ち運べる軽量のモバイルを考えています。何かお勧めあれば教えてください
2006年05月08日
昨日の書き忘れ
今日は本当に良い天気で、午前と午後診の合間にテニスをしました。さすがに夏並みの暑さでまいりました。昨日書き忘れましたが、私のアレルギー源ですが、20年ちょっと前学生時代に耳鼻科の実習でパッチテスト（いくつかのアレルギー源を少量腕に注射して発赤が大きく出るかで診断しています）でブタクサにアレルギーがあることがわかりました。これはイネ科で花粉の飛散が5-6月と言うことで、私の症状の時期にぴったり合っています。この時期は思わず雨乞いしてしまう今日この頃です(雨は花粉の飛散を抑えてくれます）
昨日の書き忘れ
今日は本当に良い天気で、午前と午後診の合間にテニスをしました。さすがに夏並みの暑さでまいりました。昨日書き忘れましたが、私のアレルギー源ですが、20年ちょっと前学生時代に耳鼻科の実習でパッチテスト（いくつかのアレルギー源を少量腕に注射して発赤が大きく出るかで診断しています）でブタクサにアレルギーがあることがわかりました。これはイネ科で花粉の飛散が5-6月と言うことで、私の症状の時期にぴったり合っています。この時期は思わず雨乞いしてしまう今日この頃です(雨は花粉の飛散を抑えてくれます）
2006年05月07日
雨ですね
今日は本当に多量の雨ですね。アレルギー持ちの私としては、この時期から約1-2ヶ月は最悪の時期になります。雨が降ると花粉の飛散が少ないようで体調はすこぶる好調です。晴れた日は最悪状況になります。しばらくは周期的に天気が変化しますので体調も周期的に変わります。この30年間、毎年アレルギーに付き合っています。ま、だましだまし一生付き合うしかないですね
雨ですね
今日は本当に多量の雨ですね。アレルギー持ちの私としては、この時期から約1-2ヶ月は最悪の時期になります。雨が降ると花粉の飛散が少ないようで体調はすこぶる好調です。晴れた日は最悪状況になります。しばらくは周期的に天気が変化しますので体調も周期的に変わります。この30年間、毎年アレルギーに付き合っています。ま、だましだまし一生付き合うしかないですね
2006年05月06日
疲れました
きょうは連休の合間と言うことで8時半から4時半まで休みなく外来していました。少し待ち時間が長くなりご迷惑をおかけした。今後はできるだけ待ち時間を少なくするよう努力する次第です。
さすがによる年並みには勝てません。今日はゆっくり休憩して来週からの診療に備えたいと思います。では、おやすみなさい
疲れました
きょうは連休の合間と言うことで8時半から4時半まで休みなく外来していました。少し待ち時間が長くなりご迷惑をおかけした。今後はできるだけ待ち時間を少なくするよう努力する次第です。
さすがによる年並みには勝てません。今日はゆっくり休憩して来週からの診療に備えたいと思います。では、おやすみなさい
2006年05月05日
男性ホルモンの作用
あまり理由は判然としませんが過剰の男性ホルモンは卵の質低下を引き起こしていると言われています。それと未熟卵子が増えることも明らかとなっています。さらに流産が増えることも知られています。メトフォルミンと言う薬はインスリンを低下させ、結果男性ホルモンを低下させることにより、排卵性を改善し、卵子の質も良好にすることとなり、妊娠率が上昇し流産が低下すると考えられます。
男性ホルモンの作用
あまり理由は判然としませんが過剰の男性ホルモンは卵の質低下を引き起こしていると言われています。それと未熟卵子が増えることも明らかとなっています。さらに流産が増えることも知られています。メトフォルミンと言う薬はインスリンを低下させ、結果男性ホルモンを低下させることにより、排卵性を改善し、卵子の質も良好にすることとなり、妊娠率が上昇し流産が低下すると考えられます。
2006年05月04日
インスリンの排卵性への作用
インスリンはご存知の通り、血糖値を下げる作用のホルモンで膵臓から分泌されています。
インスリンの卵胞（卵子の入っている袋）への作用はどのようなものなのか？あまり知られてはいませんが卵胞の外側のきょう膜細胞に作用します。このきょう膜細胞ではコレステロールを原料にして男性ホルモンが精製され、その男性ホルモンが卵胞の内側にある顆粒膜細胞で女性ホルモン（エストロゲン）に変換されます。インスリンはきょう膜細胞の男性ホルモンの生成を促進します。さらに顆粒膜細胞での男性ホルモンから女性ホルモンの変換を抑制し、この2つの作用で男性ホルモンを増加させます。この男性ホルモンの増加が排卵性に関係するのです。過量の男性ホルモンは成熟卵胞への発育を強力に抑える作用があり、結果として排卵障害に陥ってしまいます
インスリンの排卵性への作用
インスリンはご存知の通り、血糖値を下げる作用のホルモンで膵臓から分泌されています。
インスリンの卵胞（卵子の入っている袋）への作用はどのようなものなのか？あまり知られてはいませんが卵胞の外側のきょう膜細胞に作用します。このきょう膜細胞ではコレステロールを原料にして男性ホルモンが精製され、その男性ホルモンが卵胞の内側にある顆粒膜細胞で女性ホルモン（エストロゲン）に変換されます。インスリンはきょう膜細胞の男性ホルモンの生成を促進します。さらに顆粒膜細胞での男性ホルモンから女性ホルモンの変換を抑制し、この2つの作用で男性ホルモンを増加させます。この男性ホルモンの増加が排卵性に関係するのです。過量の男性ホルモンは成熟卵胞への発育を強力に抑える作用があり、結果として排卵障害に陥ってしまいます
2006年05月03日
続きです（昨夜後半の）
当院来院後もFSHが高くカウフマン療法（ホルモン剤で周期を整えた）を繰り返しながら、数回にわたり多量のｈMG剤で排卵誘発を試みましたが、1度と卵胞が育ちませんでした。色々文献を調べていますと早発閉経の方に耐糖能異常があるという報告がありました。耐糖能異常とは具体的にどういう事かといいますと、血糖値というよりそれを制御するインスリンと言うホルモンが過剰分泌されている状態です。このホルモンの影響で卵胞発育が抑えられていると言う理論です。従ってこのホルモンを低下させる薬を使うと排卵性が回復するのではないかと考え、数ヶ月使用の後自然に様子を診ると、驚くことに卵胞が発育し排卵に合わせてタイミングを合わせたところ妊娠に至りました
この薬が昨日ブログで紹介したネルビスという薬です
明日はインスリンがどうして排卵に影響があるのかを書き込みますのでお楽しみください
続きです（昨夜後半の）
当院来院後もFSHが高くカウフマン療法（ホルモン剤で周期を整えた）を繰り返しながら、数回にわたり多量のｈMG剤で排卵誘発を試みましたが、1度と卵胞が育ちませんでした。色々文献を調べていますと早発閉経の方に耐糖能異常があるという報告がありました。耐糖能異常とは具体的にどういう事かといいますと、血糖値というよりそれを制御するインスリンと言うホルモンが過剰分泌されている状態です。このホルモンの影響で卵胞発育が抑えられていると言う理論です。従ってこのホルモンを低下させる薬を使うと排卵性が回復するのではないかと考え、数ヶ月使用の後自然に様子を診ると、驚くことに卵胞が発育し排卵に合わせてタイミングを合わせたところ妊娠に至りました
この薬が昨日ブログで紹介したネルビスという薬です
明日はインスリンがどうして排卵に影響があるのかを書き込みますのでお楽しみください
2006年05月02日
昨夜に続く
PGSのなかで反復性の着床不全に対しての成績ですが移植当たりの妊娠率が22％、それと年齢因子（advanced maternal age:何歳以上か書いていませんので不明）の着床率が20％、この両者はそれなりに有効のように思います
この件に関してこれ以上書けば底なし沼に落ちそうなので、この辺で終わりとします。
先日、30代の早期卵巣機能不全のかたが、自然妊娠にいたりました。FSH(卵胞刺激ホルモン）が30を優に超え、早発閉経に近い方でしたが、今回メトフォルミン(ネルビスという薬）療法後に自然排卵し妊娠に至ったので明日はもう少し詳しく報告します
昨夜に続く
PGSのなかで反復性の着床不全に対しての成績ですが移植当たりの妊娠率が22％、それと年齢因子（advanced maternal age:何歳以上か書いていませんので不明）の着床率が20％、この両者はそれなりに有効のように思います
この件に関してこれ以上書けば底なし沼に落ちそうなので、この辺で終わりとします。
先日、30代の早期卵巣機能不全のかたが、自然妊娠にいたりました。FSH(卵胞刺激ホルモン）が30を優に超え、早発閉経に近い方でしたが、今回メトフォルミン(ネルビスという薬）療法後に自然排卵し妊娠に至ったので明日はもう少し詳しく報告します
2006年05月01日
PGDの続きです
転座についての成績ですが、その前に転座とはある染色体の一部と別の染色体の一部が入れ替わっているものでトータルの染色体の量は正常ですが精子や卵子になる際に一部異常が生じる場合があります。結局のところ、色々なタイプの転座はありますが全体では採卵当たりの妊娠率は15％、移植当たりで23％ということでやはり妊娠率の改善には働いていないようです。それぞれの流産率を論文中で探しているのですが見つかりません。続きは明日とさせていただきます。
明日をお楽しみに
PGDの続きです
転座についての成績ですが、その前に転座とはある染色体の一部と別の染色体の一部が入れ替わっているものでトータルの染色体の量は正常ですが精子や卵子になる際に一部異常が生じる場合があります。結局のところ、色々なタイプの転座はありますが全体では採卵当たりの妊娠率は15％、移植当たりで23％ということでやはり妊娠率の改善には働いていないようです。それぞれの流産率を論文中で探しているのですが見つかりません。続きは明日とさせていただきます。
明日をお楽しみに