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2007年03月30日
遅くなりました
今日は突然の用事で、滋賀の彦根に診療後行って、さっき帰ってきました。春休みなのか名神はかなりの混雑で疲れました。早々に寝るべきなので、これで失礼します
2007年03月28日
受付に設置しました。明日からは診察の呼び出しに使いますので、よろしくお願いします
写真ピンボケです。ご容赦ください
2007年03月27日
5月の男性不妊外来
５月は１４，２１，２８の３回外来があります。男性不妊でお悩みの方はどうかご相談に来てください。
３月お休みしていたセミナーは４月２１日にします。今回のテーマは男性不妊についてです
場所はいつもの仁川さらら北館３F会議室です。こちらも多数の参加お待ちしています
2007年03月26日
今日も遅くなりました
今日も外来は遅くなってしまいました。ただ、今後しばらくは忙しさの谷間に入ってくると思いますので、予約は楽に取れると思います。また、現在子連れの方の待合を受付の前にしていますが、呼び出しのディスプレイが無いので放送で呼び出しをせざる終えません。今後の対策として受付の前にもディスプレイを置くことにしました。近日中に設置できると思いますのでしばらくは、呼び出しでごめんください
2007年03月25日
春ですね
今日は、午後からクリニックに行き、事務仕事してます。少し暇な時間が有ったので関西学院辺りまで散歩しましたが汗が出ました。完全に春本番ですね
まだまだ寒暖の差が激しいのでかぜには十分お気をつけください
ではまた明日
2007年03月24日
男性不妊外来
今日は私の外来は2時半までかかってしまい、2時からのTESE（睾丸から精子を取る手術）が少し遅れてしまいました。阪神間唯一の男性不妊外来ということもあって最近富みに外来（新患数）数が増加してます。5月からは月2.5から3回のペースに外来を増やすよう努力しています
決まりましたら、報告したいと思います
2007年03月23日
ガイドライン変更
学会の新たな指針として胚移植数を35歳未満で、初回の移植で1個に制限しようという動きがあります
これは多胎発生を抑制する意味でも良いと思います。現状の学会指針は3個以内の移植となっています。当院でも開院しばらくは3個移植でしたが、多胎率の上昇で3-4年前には原則2個としました。当初は妊娠率の低下も無く、多胎率も10％程度でしたが、技術の向上から、その後20％強となり（日本の平均くらい）昨年からは、若年者には出来るだけ1個移植をお願いしています（ただ移植前の説明で最終的な移植数を決める際には意外に2個移植を望む人は多いです）。当方の平均移植数を1.7個程度まで減少させているにも拘らず、残念ながら、多胎率の低下はあまり見られていません(1個あたりに着床率は年ねん上昇している為）。今回の指針を機会に1個移植の普及に努めたいと思っています
2007年03月22日
やっと暖かいですね
春に移行しましたね。どうもインフルエンザのピークも過ぎたようです。今日テニスを診療のほんの隙間にしました。若干体が重かったですね。来週は最低2回はテニスしたいものです
2007年03月21日
昨日は書き込み出来ませんでした
昨日は外来終了後、帰宅してうとうとしていたら気づけば朝でした。疲れが貯まっていたのでしょうね
昼近くまで寝ていて、昼から売布の映画館で蒼き狼という映画を見てきました
4月にはどろろでも見ようかと思っています
2007年03月20日
春近し
明日からは少し暖かいらしいです。遅くなったので今日は失礼します
2007年03月18日
まるで冬ですね
今日、久々に実家(滋賀の東近江から彦根に行きましたが、寒かったです。しかし私が、近江にいた36年前から28年前の頃は、この時期でも田んぼには雪が残っており、今は何も無く、何か寂しいですね
この先数十年でさらに温暖化が進むのでしょうね
2007年03月17日
助成金の変更
皆さんもご承知かと思いますが、来年度（4月から）の不妊治療の助成金のシステムが変わります。
私の思ってた事としては、助成が年２0万円（1回の治療）にアップする事だと思ってました
今日、大阪市の担当部署より来年度の助成事業の計画案が郵送されました。それを見ると、1回20万円で年1回ではなく、1回10万円を年2回までOKみたいです。また所得制限も650万円から730万円にアップしたので利用できる人も増えるのではと思います
他の自治体も、おそらく同様の内容ではないかと推察します
またわかり次第お知らせします
2007年03月16日
延長気味ですね
またまた外来の待ちが長くなり、外来が延長気味ですね。春は、いままで比較的外来は少ないのですが、今年は違いますね。外来時間の延長を先日実施しましたが、再度予約時間の延長が必要かも知れません。少し様子を見て、決定したいと思います
2007年03月15日
蒙古の戦術
遊牧民の戦い方の特徴は、負け戦には、さっさと逃げ出すということでしょうか。これは通常の農耕民族では考えられない考え方でしょうね。これは間違いがあれば、さっさと認め改めればよいという考え方に近いように思えます。非常に合理的ですね。意固地になり間違ったことを持続すればかえって傷を大きくして被害が大きくなるのではないでしょうか
過ちを改めざる、それを過ちという いい言葉ですね
2007年03月14日
続き
ジンギスカンは有力氏族を次々に滅ぼしていきます。しかし、王族は処刑しますが、その下の人々には実力に合わせてポストを与えていきます。この事は、実力も無く既得権益を持っているもの達には脅威になったでしょうね。成り上がりの頃は、モンゴルの有力者であるケレイト族（キリスト教者です）を後ろ盾にして戦っています。ちょうど信長の背後で実力を蓄えた家康の如くでしょう
2007年03月13日
ジンギスカンの人材登用
元々ジンギスカンは、小さな氏族集団の長の息子として生まれ、幼くして父親がライバル氏族に毒殺され、その集団がちりじりになり、家族のみになり他氏族に拉致され、しばらく奴隷の生活をしたという過去があります。今で言うと、中小企業の社長の息子として生まれはしたが、社長が若死にし、ライバル社に乗っ取られ追い出された挙句、丁稚奉公もさせられたようなものですかね。貴族社会で、身分制度がきびしいモンゴル社会では、出自も幼少の頃の立場も、モンゴル社会の上流階級ではなかったようですね
この事が、身分にとらわれずに積極的に実力主義で人材登用できた背景でしょうね
2007年03月12日
蒼き狼
ジンギスカンの映画が、始まって流行っているらしいですね。以前、書き込んだことがありますが、この人に最近興味があり、この数ヶ月の間に7-8冊本を読んでいます。読めば読むほど、この人は魅力ある人ですね。既存の社会構造の中で組織作りするのではなく、実力主義で人材登用するあたりは、織田信長に似たところがありますね
2007年03月11日
寒さのぶり返し
エルニーニョ現象が終息したらしいですね。この影響からか最近、冬型が多いみたいです。早々に桜が咲くと思ったのですが、結局例年より少し早い程度になるのではないかと思います。暑すぎるとその後寒くなる、振り子時計のように行き過ぎると逆に振れてバランスをとっているのですね、どのようなことに関しても
討論会感想4
2部は、それぞれのパネラーの活発な意見が飛び交い、おもしろかったです。質問をまとめすぎた感があるかもしれません。お答えできなかった質問に関しては後日私が答えたいと思います
2007年03月09日
討論会の感想３
辻村先生の男性不妊の話は、非常にわかりやすかったのではないかと思います。最後の睾丸から精子を取る手術のビデオは少し生々しかったかもしれません。以前にも辻村先生から聞いたことですが、お子さんをお持ちの男性の精子数は8000万くらいで運動率も７０％位有ると言う話でしたが、現場での（当院）数とは大きな開きがあります。やはり不妊外来通院している夫婦の男性側は、一般とはかけ離れていますね。当院での体外受精でも、年々男性不妊による顕微授精の割合が増えていってます
潜在的な男性不妊の患者さんはかなり多いのでしょうね。当院では阪神間唯一の男性不妊専門外来を開いていますので、この点で疑問をお持ちの方は是非、外来にお越しください。
今は月2回土曜ですが、需要も多いので5月以降は月3回外来日を確保できるように検討中です
2007年03月08日
討論会での感想２
次は佐藤先生のところですが、多分、素人的には1番わかりにくかったかなーとおもいます。遺伝の中で出てくる言葉も専門的でやや理解しにくかったのではないでしょうか？最近の報告では体外受精児の奇形率は２０－３０％くらい増加するとの報告が一般的です。しかし、この増加は何に起因しているかは定かではありません。手技に（体外受精の）よる物とはあまり考えないのが一般的です。証明するには、体外受精の必要性がない人に実施して本当に率が増えるかを検証する必要があります。また２０－３０％の増加はの意味は1000人中5人が、6人になると言う話で、それほどリスク増加していると言う話ではないでしょう
とにかく、リスクが増えると言っても、元々、率自体が低いので少し高まったと言ったとしてもそれほどの事ではないでしょうね。
無用な心配は必要ないと思います。しかし、講演で、しばしば話にも出てきていましたが、自然でも何にかは起こります。防ぎようはないです。唯一防ぐ手立ては妊娠しないことでしょうね
2007年03月07日
討論会での感想１
今日くらいから、私自身の感想を述べます。荒木先生（特別講演）の講演は、最新のデータを駆使して、今回は一般不妊に関しての話もしてくださったので非常に内容はわかりやすかったと思います。ただし、年齢因子を強調するあまり、40歳以上は治療するなと聞こえてしまう向きもあるかと思います。確かに40歳以上の妊娠率は低くなります。ただ、妊娠率は0になるのではありません。十分妊娠可能な方もいらっしゃいます。逆に30代前半でも妊娠が困難な人もいて年齢だけで割り切るのはどーかとは思います。むしろ、卵巣機能が老化しているかどうかが問題であって（年齢と卵巣機能老化が一致していることは多いが）、年齢で全てを決める必要はないと思います。
寒いですね
突然寒いすね。なぜか水曜になると冬型の気圧配置になっているようです。あまりの暖冬の反動でしょうかね
2007年03月05日
祭りの後
昨日の討論会が無事に終わり、何か力が抜けますね。まるで祭りの後のようですね。1度エネルギー放出後、再注入し新たな目標に向かって邁進して行く所存です
2007年03月04日
討論会終了
本日は出席者の皆様、ならびに実行委員会の諸先生方、長い時間本当にお疲れ様でした。少しは生殖医療の発展に寄与できたかなーと思っています。今後も何らかの機会に、生殖医療の現況を皆さんに知ってもらえる機会を作りたいと思います
どうもお疲れ様でした
2007年03月03日
明日の討論会
明日の討論会の最後の用意してます。300人収容のホールですので、当日参加もできます。時間がある方ぜひご参加ください
2007年03月02日
最終打ち合わせ
4日の最終打ち合わせをしていて遅くなってしまいました。今日はこの辺で
2007年03月01日
2日連続です
連日テニスしました。体力の限界でしょうか？暖かかったので気持ちの良い汗が出ました。以前にも書き込んで実現していませんが、当院主催のテニス大会でも出来ればなーと思います
久々のテニス
今日は寒かったですが、2時から1時間テニスしました。いい汗かきました。熟睡できそうなので、この辺で失礼します